平成２４年２月１日（水）から平成２４年３月１５日（木）まで
　　　　　　　　　　　　　　　　期日内到着分のみ受付

---

有効期限
　平成２４年度及び平成２５年度　【２ヵ年】
　　有効期間中での新規の受付は行いません。（町内に本店又は営業所を有するものを除く）

---

受付方法
　郵送による受付のみとする（ただし、町内に本店又は営業所を有する者は、持参可）
　郵送先　〒679-1192　　兵庫県多可郡多可町中区中村町１２３番地
　　　　　　　　　　　　　　　　　多可町役場総務課　入札資格審査担当　宛て
　　・申請書類は番号を付した順番にＡ４サイズの紙ファイル（樹脂製留具）に綴じること。
　　・ファイル背表紙に工事、コンサルの別と会社名を記入すること。

---

申込方法（提出書類）
（１）建設工事に係る資格審査の申請及び添付書類
　　�@一般競争（指名競争）参加資格審査申請書（国土交通省統一様式）
　　�A工事経歴書
　　�B監理・主任技術者名簿（技術者名簿様式（町内業者専用）　若しくは　経審事項審査様式））
　　�C営業所一覧（該当がある場合、取引を行う支店を明示すること）
　　�D委任状（支店、営業所の場合）
　　�E経営事項審査結果通知（写し）有効なもの
　　�F建設業の許可通知書（写し）
　　�G使用印鑑届
　　�H登記簿謄本（個人の場合は住民票抄本）（写し可）
　　�I印鑑証明書（写し可）
　　�J代表者の身分証明書（法人の場合は不要）（写し可）
　　�K納税証明書（地方税分） （写し可・委任の場合は当町所管支店・営業所に係るもの）
　　�L納税証明書（国税分）　　（写し可・消費税を含む、法人の場合：様式その３の３、個人の場合：様式その３の２）
　　　※町内業者にあっては町民税・固定資産税の納税証明書（納税証明願様式）（写し可）

（２）測量等（測量・各種コンサルタント）に係る資格審査の申請及び添付書類
　　�@一般競争（指名競争）参加資格審査申請書（国土交通省統一様式）
　　�A業務経歴書
　　�B技術者経歴書（任意様式）
　　�C営業所一覧（該当がある場合、取引を行う支店を明示すること）
　　�D委任状（支店、営業所の場合）
　　�E登録証明書（写し）
　　�F使用印鑑届
　　�G登記簿謄本（個人の場合は住民票抄本）（写し可）
　　�H印鑑証明書（写し可）
　　�I代表者の身分証明書（法人の場合は不要）（写し可）
　　�J納税証明書（地方税分） （写し可・委任の場合は当町所管支店・営業所に係るもの）
　　�K納税証明書（国税分）　　（写し可・消費税を含む、法人の場合：様式その３の３、個人の場合：様式その３の２）
　　　※町内業者にあっては町民税・固定資産税の納税証明書（納税証明願様式）（写し可）
　　�L経営規模総括表又は財務諸表類

（３）物品製造等に係る資格審査の申請及び添付書類
　　�@物品供給入札参加資格審査申請書（当町様式）
　　�A使用印鑑届
　　�B委任状（支店、営業所の場合）
　　�C納税証明書（地方税分） （写し可・委任の場合は当町所管支店・営業所に係るもの）
　　�D納税証明書（国税分）　　（写し可・消費税を含む、法人の場合：様式その３の３、個人の場合：様式その３の２）
　　　※町内業者にあっては町民税・固定資産税の納税証明書（納税証明願様式）（写し可）
共通注意事項
　　・納税証明書（国税分）について詳しくは、国税庁ホームページでご確認いただくか税務署にお尋ねください。
共通事項
　　・主要取引金融機関名
　　・連絡用メールアドレス（フリーメールは不可）
　　・受領確認が必要な場合、切手付はがき等（送り先記入）を同封してください。

---

提出部数
　　　　　　 １　部

---

その他
　変更届（経営事項審査の更新を含む）は、随時受付いたします、下記のとおり提出願います。
　　　　　（様式については国土交通省統一様式）
　　�@名称、代表者、本店の住所を変更した場合は、商業登記簿謄本（写）
　　�A個人の住所の変更をした場合は、住民票（写）
　　�B氏名の変更をした場合は、戸籍謄本（抄本の写）
　　�C営業所の名称、受任者、所在地、電話番号等電話番号等を変更した場合
　　�D建設業許可の内容や経営事項審査内容の更新は、変更を証する書類を添付

---

問い合わせ先
　　　　多可町役場　総務課　入札資格審査担当
　　　〒679-1192　兵庫県多可郡多可町中区中村町１２３番地
　　　　　　ＴＥＬ　０７９５−３２−２３８２（直通）
　　　　　　ＦＡＸ　０７９５−３２−２３４９